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Clisteri per il trattamento della costipazione nei dipartimenti di emergenza. Report CADTH - Clisteri per il trattamento della costipazione nei dipartimenti di emergenza. Report CADTH

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Clisteri per il trattamento della costipazione nei dipartimenti di emergenza. Report CADTH

In un Rapid Response Report, l’Agenzia canadese CADTH (Canadian Agency for Drugs and Technologies in Health) ha analizzato le evidenze scientifiche e le linee guida che riguardano l’efficacia clinica e i rischi dei clisteri per il trattamento di pazienti che si presentano nei dipartimenti di emergenza-urgenza con costipazione e ingombro fecale.

L’Agenzia ha condotto ricerche sui principali database (Pubmed, The Cochrane Library, database del Centre for Reviews and dissemination dell’Università di York), e con le principali agenzie internazionali di Health Technology, restringendole ai documenti in lingua inglese pubblicati tra il primo gennaio 2010 e il 6 febbraio 2015, e ha identificato uno studio clinico controllato randomizzato, tre studi non randomizzati e una linea guida del NICE.

Lo studio clinico randomizzato ha valutato l’efficacia clinica comparativa del clistere rispetto al polietilenglicole (PEG) 3350 nel trattamento dell’ingombro fecale nei bambini. Questo studio ha dimostrato che i pazienti che hanno ricevuto un clistere hanno migliorato in modo significativo i loro sintomi rispetto al PEG nei tre giorni di somministrazione, ma che non c’erano differenze tra i due gruppi al quinto giorno dopo il trattamento. I risultati di uno studio retrospettivo di coorte sui casi di costipazione nei dipartimenti pediatrici di emergenza-urgenza hanno mostrato che i bambini che avevano ricevuto un clistere avevano una probabilità significativamente maggiore di una nuova visita al dipartimento di emergenza-urgenza rispetto a quelli che non l’avevano ricevuto.

Due studi non randomizzati hanno valutato l’efficacia clinica e la sicurezza del clistere di latte e melassa. Una revisione retrospettiva dei pazienti pediatrici che si sono presentati al dipartimento d’urgenza con costipazione o dolore addominale ha rivelato che la maggior parte dei pazienti trattati con un clistere di latte e melassa ha avuto sollievo dalla costipazione e che la quota di successo era associata all’età del paziente e al volume del clistere. Gli autori hanno aggiunto che il clistere ha avuto effetti collaterali minimi.

Un altro studio ha mostrato che non vi erano differenze significative nei risultati tra i clisteri di latte e melassa e quelli a base di fosfato di sodio per il trattamento della costipazione pediatrica.

In una linea guida del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) per la gestione della costipazione pediatrica nell’assistenza primaria e secondaria, i clisteri non sono raccomandati come trattamento di prima linea dell’ingombro fecale ma sono inseriti come opzione per i casi in cui tutti i prodotti orali abbiano fallito. Le evidenze recenti dell’efficacia clinica simile dei lassativi orali e dei clisteri per l’ingombro fecale cui si fa riferimento nell’aggiornamento della linea guida non hanno modificato questa raccomandazione.

Leggi il Rapid Response Report della CADTH


Pubblicato il: 07 aprile 2015

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