Secondo uno studio di piccole dimensioni il metotressato sembra essere un trattamento efficace per la fascite eosinofila (EF), una malattia rara caratterizzata da infiammazione simmetrica e dolorosa, tumefazione e indurimento alle braccia e alle gambe.

La malattia è stata descritta per la prima volta nel 1974, e questa condizione simile alla sclerodermia è poco compresa. La terapia più nota rimane quella basata sui corticosteroidi e la maggior parte dei pazienti richiede immunosoppressione.

In una revisione retrospettiva, pubblicata sull’International Journal of Rheumatic Diseases effettuata da Florentina Berianu della Mayo Clinic di Jacksonville (Florida) e colleghi, su 16 pazienti in trattamento con metotressato è stata ottenuta la remissione completa nel 60% dei casi.

Berianu et al hanno aggiunto che il tasso di recidiva dopo l'arresto della terapia con metotressato era pari al 70%, ma i pazienti hanno risposto positivamente a un nuovo trattamento con il farmaco.

Gli autori hanno delineato anche le caratteristiche cliniche della malattia, la cui origine è ancora sconosciuta, nel loro studio di otto uomini e otto donne (età media 52 anni) a cui è stata diagnosticata l’EF tra il gennaio 1998 e il dicembre 2012.

Secondo i risultati, in tre pazienti l’insorgenza della malattia era legata ad un intenso esercizio fisico, mentre uno ha riferito l’esposizione per motivi lavorativi relativi a macchinari pesanti e il contatto con superfici vibranti.

In 14 pazienti, l'insorgenza della malattia è stato graduale con dolori, prurito e gonfiore sulle zone colpite. Due pazienti hanno riferito un’insorgenza più acuta tra 1 e 2 settimane e, in aggiunta a edema periferico, un aumento di peso notevole ( 6,35 kg e 7,71 kg, rispettivamente).

Per quanto riguarda il trattamento, è stato somministrato il prednisone a 13 pazienti, da solo o con azatioprina o idrossiclorochina. Dopo una prima risposta al prednisone, ad alcuni pazienti non poteva essere diminuito gradualmente il corticosteroide senza sintomi di recidiva e pertanto è stata iniziata la terapia con metotressato. Dopo l’avvio della terapia 13 pazienti sono stati in grado di diminuire l’assunzione di prednisone in un periodo compreso tra i 10 e i 33 mesi (in media 14,5 mesi).

Dopo l'inizio del metotrexato, nove pazienti hanno raggiunto la remissione completa entro 12-84 mesi. Tre hanno mantenuto la remissione completa su tutti i medicinali al follow-up (12 e 36 mesi). Dopo la sospensione del metotressato, sei pazienti hanno ripotato delle recidive entro 7-36 mesi.

Il tasso di risposta di circa il 60% è stato simile ai risultati di uno studio del 2012 che aveva visto i pazienti affetti da EF raggiungere la remissione nel 69% dei casi, hanno segnalato gli autori.

Berianu et al hanno segnalato anche i limiti dello studio che comprendevano la revisione retrospettiva, la popolazione ridotta oggetto dello studio e il fatto che laricerca si sia svolta in un singolo centro.

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Pubblicato il: 16 gennaio 2015