L’Agenzia Italiana del Farmaco rende disponibili nuove raccomandazioni per l’uso dei medicinali a base di domperidone, introdotte al fine di minimizzare i rischi di gravi effetti indesiderati a livello cardiaco. Sulla base di nuove evidenze, inoltre, l’utilizzo del medicinale è stato limitato agli adulti e agli adolescenti di età superiore a 12 anni e con peso uguale o superiore a 35 kg.

Riepilogo:

• L’uso di domperidone è associato a un aumento del rischio di eventi avversi cardiaci gravi, tra cui prolungamento dell’intervallo QTc, torsioni di punta, grave aritmia ventricolare e morte cardiaca improvvisa.
• I medicinali a base di domperidone sono controindicati:
  • nei pazienti con insufficienza epatica da moderata a grave
  • nei pazienti che presentano un prolungamento noto degli intervalli nel sistema di conduzione cardiaco (QTc in particolare) e nei pazienti con disturbi elettrolitici significativi o malattie cardiache quali ad esempio l’insufficienza cardiaca congestizia
  • in caso di somministrazione concomitante dei farmaci che inducono il prolungamento del QT
  • in caso di somministrazione concomitante di potenti inibitori di CYP3A4 (a prescindere dai relativi effetti di prolungamento del QT)
• Domperidone deve essere usato alla minima dose efficace per il minor tempo possibile. La durata massima del trattamento solitamente non deve eccedere una settimana.
• A seguito di nuove evidenze sull’uso di domperidone in pediatria, l’indicazione nei bambini di età inferiore a 12 anni o peso inferiore a 35 kg è stata eliminata.
• Il rapporto beneficio/rischio di domperidone rimane positivo per alleviare i sintomi di nausea e vomito negli adulti e adolescenti a partire dai 12 anni di età e dai 35 kg di peso.